 Manifestari cutanate severe induse de medicamente Universitatea de Medicină şi Farmacie "Gr. T. Popa", Secţia Alergologie şi Imunologie Clinică, Spitalul "Sf. Spiridon" Iaşi Introducere Un grup de afecţiuni cutanate severe induse de medicamente sunt cele catalogate drept dermatoze buloase şi se clasifică în forme generalizate şi forme localizate. Leziunea este o necroză la nivelul dermului, caracterizată prin apariţia de bule mari. Cauza este o reacţie imunalergică medicamentoasă, iar medicamentele cel mai des incriminate sunt: sulfamidele, antibioticele, antiinflamatoriile nesteroidiene, somniferele şi antifungicele. Dermatitele buloase câştigate pot fi: simple, sindrom Stevens-Johnson (cu localizare periorificială) sau mari, generalizate (sindrom Lyell). Apectul clar clinic, legatura cu un consum repetat medicamentos, determinările imunologice şi testele cutanate stabilesc diagnosticul. Tratamentul este cortizonic parenteral, per os, alături de hidratare. În cazul leziunilor intense, mortalitatea este posibilă în 30% din situaţii. Cazurile clinice prezentate au avut in comun: aparitia leziunilor buloase la consum repetat de antiinflamatorii nesteroidiene (Diclofenac), antecedente personale de sensibilizare (respiratorie şi cutanată la alţi factori). Concomitent astenie, hipotensiune, stare de deshidratare. Paraclinic hipereozinofilie şi confirmarea după o lună prin testare cutanată. Caracteristici comune întâlnite la aceste cazuri au fost: 1. pacienţii se încadrau în categoria consumatorilor de etanol 2. īn sange era prezentă hipereozinofilia (9-11%) 3. toţi bolnavii au răspuns bine la tratamentul cortizonic parenteral şi hidratare Concluzii: Dermatitele buloase cāştigate constituie reacţii cutanate severe, induse de medicamente. Manifestările imune anterioare ar trebui luate în seamă pentru tratament profilactic. 
|