 Medicamentele antiasmatice Prescrierea medicamentelor antiastmatice Fiecare pacient este diferit. Căile respiratorii ale fiecărui bolnav reacționează la factori declanșatori diferiți, în situații diferite și cu simptome diferite. În consecință, medicamentele antiastmatice trebuie prescrise după nevoile personale ale pacientului, implicând colaborarea strânsă cu medicul. Aveți nevoie de timp pentru a afla care sunt medicamentele cele mai eficiente pentru dumneavoastră. Există două grupe de medicamente antiastmatice: - Bronhodilatatoarele, care relaxează musculatura netedă contractată a căilor respiratorii. Acestea vă vor ameliora simptomele. Betastimulentele, teofilina și bromura de ipratropiu sunt bronhodilatatoare. - Antiinflamatoarele sunt medicamente care reduc
inflamația căilor respiratorii, prevenind apariția episoadelor de astm. Corticosteroizii,
cromoglicatul, nedocromilul și inhibitorii de leucotriene sunt medicamente antiinflamatoare.
Planul de tratament Planul de tratament vă indică medicamentele cele mai potrivite, modul lor de administrare și dozele. 1. Bronhodilatatoarele. Dacă simptomele apar mai rar de 1-2 ori pe săptămână, pentru a vă controla astmul, este suficientă administrarea unui bronhodilatator. Dacă aveți un episod de astm, medicul vă poate recomanda creșterea dozelor de bronhodilatator. Creșterea dozei poate fi suficientă pentru ameliorarea simptomelor, dar în episoadele prelungite sau severe este nevoie de suplimentarea tratamentului cu un medicament antiinflamator. Dacă astmul vă este declanșat de efort, pentru a preveni criza, medicul poate recomanda administrarea bronhodilatatorului înaintea începerii efortului. Administrarea inhalatorie este preferată celei orale. Efectul bronhodilatator se instalează rapid, în aproximativ 5 minute și efectele secundare sunt puține. Prin inhalare, medicamentul ajunge direct în plămâni și doar în cantități infime în restul organismului. REȚINEȚI: Bronhodilatatoarele ameliorează simptomele, dar nu previn sau reduc inflamația căilor respiratorii. Dacă sunteți nevoit să folosiți o doză mare de beta-stimulente, înseamnă că inflamația se agravează. Folosirea zilnică sau peste 3-4 doze pe zi a acestor medicamente, înseamnă agravare și probabil tratamentul va trebui suplimentat. Aceste probleme trebuie discutate de urgență cu medicul. 2. Antiinflamatoarele opresc sau previn inflamația căilor respiratorii, care vă cauzează simptomele astmatice. Dacă simptomele apar mai des decât de 1-2 ori pe săptămână, aveți nevoie de medicație antiinflamatoare. Aceste medicamente trebuie administrate ZILNIC. Dacă sunteți alergic, medicul poate vă va prescrie o doză suplimentară de cromoglicat pentru a fi luat înainte de contactul cu factorul declanșator. Nedocromilul este un nou antiinflamator inhalativ, cu rezultate bune în astmul ușor și moderat. Nu are efecte secundare semnificative. Corticosteroizii sunt medicamente anti-inflamatoare foarte eficiente, care previn și reduc inflamația mucoasei căilor respiratorii și scad secreția de mucus, caracteristice astmului. Inflamația căilor respiratorii este prezentă la aproape toți pacienții cu astm. De aceea corticosteroizii, în primul rând inhalatori, sunt necesari chiar și în formele ușoare și moderate. Corticosteroizii inhalatori pot fi administrați prin mai multe tipuri de dispozitive. Fiecare are un mod particular de utilizare. În doze corespunzătoare, asigură un control eficient al astmului moderat și sever. Corticoterapia inhalatorie nu are efecte secundare asupra întregului organism, de aceea este preferată față de administrarea orală sau injectabilă. Corticosteroizii orali sunt folosiți numai în episoadele severe de astm pentru a stăpâni inflamația bronșică și a preveni agravarea bolii. Curele de 5-7 zile de corticosteroizi orali sunt prescrise relativ frecvent pacienților cu astm moderat în cazul exacerbărilor. Numai unii pacienți, cu astm foarte sever, necesită tratament corticosteroidic oral permanent (zilnic sau la două zile). Injecțiile de corticosteroizi se administrează numai în episoadele severe. Administrarea intramusculară regulată la 2-4 săptămâni a preparatelor cu acțiune prelungită trebuie descurajată din cauza efectelor secundare severe care apar după administrare îndelungată. Efecte secundare. Corticosteroizii inhalatori pot cauza infecții micotice ale mucoasei bucale sau iritarea căilor respiratorii superioare cauzînd tuse. Acestea se pot preveni prin folosirea de spacer și clătirea gurii după administrare. Corticoterapia orală de lungă durată poate cauza multiple efecte secundare: creșterea apetitului, retenția apei în organism, rotunjirea feței, creștere ponderală, hipertensiune arterială, rarefierea oaselor, cataractă, scăderea forței musculare, încetinirea creșterii la copii. Acestea se reduc după întreruperea administrării. Nu opriți tratamentul înainte de a vă consulta cu medicul, chiar dacă treceți pe tratament cu corticosteroizi inhalatori. Recent au apărut inhibitorii de leucotriene. Acestea sunt medicamente antiinflamatorii, preventive. Au avantajul administrării sub formă de tablete. Scad necesarul de corticosteroizi, dar spre deosebire de aceștia au efecte secundare nesemnificative. REȚINEȚI: Tratamentul antiastmatic nu este eficient dacă simptomele
se mențin la efort, în repaus, noaptea sau dimineața devreme. Trebuie să discutați
cu medicul pentru a vă modifica dozele sau înlocui medicamentele cu altele mai
potrivite.
Sunt medicamentele antiastmatice sigure ? Dacă sunt administrate conform indicațiilor, medicamentele antiastmatice nu au efecte nedorite. Unii pacienți se tem că administrarea îndelungată a acestora ar duce la dependență. Nu este adevărat. Alții sunt îngrijorați că administrarea lor permanentă le va reduce eficiența. Aceasta se întâmplă foarte rar și este rezolvabilă. Dacă aveți asemenea probleme consultați-vă medicul. În cazul unor efecte secundare, relatați-le medicului și nu opriți total administrarea medicamentului înainte de a-l consulta, deoarece astmul se poate astfel agrava. Sfaturi pentru utilizarea corectă a medicamentelor Luați-vă medicamentele bronhodilatatoare imediat ce apar primele semne de agravare ale bolii. Fiți atent la primele semne ale agravării (scăderea valorii debitului expirator maxim, reapariția tusei, șuierăturii sau respirației dificile) pentru ca tratamentul să fie început cât mai repede. Episoadele de astm pot fi stăpânite mai ușor dacă vă luați medicamentele imediat ce apar simptomele. Astfel, nu va fi nevoie de doze mari de medicamente în zilele următoare. REȚINEȚI: Bronhodilatatoarele ameliorează simptomele, dar nu previn sau reduc inflamația căilor respiratorii care cauzează simptomele. Dacă sunteți nevoit să folosiți o cantitate mai mare de bronhodilatatoare în scopul ameliorării, aceasta înseamnă că inflamația se intensifică. Medicația va trebui probabil reajustată. Discutați de urgență cu medicul care vă tratează. Luați-vă medicamentele antiinflamatorii exact cum v-a recomandat medicul, chiar dacă nu aveți simptome. Astfel inflamația va fi controlată, iar simptomele prevenite. Pentru a fi eficiente, medicamentele antiinflamatorii trebuie luate regulat. 
|