Hogyan ápoljuk az atopiás dermatitiszt ?

Az atopia egy egyén fokozott genetikai készségét jelenti, hogy élete folyamán egy vagy több allergiás reakció kialakuljon, mint például a konjunktivitisz, allergiás rinitisz, asztma, urtikária és atopiás dermatitisz.

Az atopiás dermatitisz a bőr krónikus, gyulladásos megbetegedése. Gyerekeknél a leggyakoribb bőrbetegség. lakosság 10 -20 % - át érinti, és az utóbbi évtizedekben ez az arány nőtt. Nem ismertek az okai ennek a nővekedésnek. Az atopiás dermatitisz 60 % -ban az első életév előtt alakul ki, a tünetek enyhülnek az esetek felében pubertás után, egész életen át csak kevés esetben marad fenn.

Az atopiás dermatitisz okai

Az atopiás dermatitisz elsődleges okai, mint ahogy a többi allergiás betegségek esetében, csak részben ismertek. Mivel a családi halmozódás gyakori, elsősorban a genetikai tényezőket okolják. A környezeti tényezők közül, amelyek elősegítik a bőr gyulladásának kialakulását és súlyosbódását, a legfontosabbak a következők: egyes élelmiszerek, mint például a tehéntej, tojás, hal, mogyoró, dió és az inhalativ allergének közül például a pollen és a házi porban található atka. Az allergének és atünetek közötti összefüggést a legtöbb esetben nehéz bizonyítani.

A tüneteket gyakran súlyosbítják a bőrt irritáló anyagok, mint például gyapjúból és szintetikus anyagokból készült ruha, egyes szappanok, forró víz és a környezeti magasabb hőmérséklet. Nyáron a bőrtünetek enyhülhetnek egészen a megszűnésig, ősszel és télen súlyosbódhatnak. A pszichikai ingerlékenység súlyosbítja a betegségre jellemző ördögi kört: viszketés -vakarózás -bőrkiütések -hámhiány.

Hogy ismerjük fel az atopiás dermatitiszt ?

Az atopiás dermatitisz életkortól függően három stádiumra osztható:
1. Csecsemőkori atopiás dermatitisz (2 éves korig)
Az első bőrtünetek három hónapos korban jelentkeznek. Ebben a szakaszban az atopiás ekcéma papulák és viszkető, nedvező vezikulák formájában nyilvánul meg, amelyek főleg az arcra, homlokra, fül mögötti területre, a testre és a végtagok feszítő oldalára lokalizálódnak. A csecsemő gyakran vakarózik, különősen éjszaka, nyugtalan, sokat sír, este többször megébred. Gyakran az elvakart sérülések befertőződnek.

2. Gyermekkori atopiás dermatitisz (2 -12 éves kor között)
Gyerekeknél az atopiás dermatitisz két éves kor után kezdődhet, de a legtöbb esetben a csecsemőkori szakasz folytatása. Ebben az életkorban az atopiás ekcéma kevésbé exudativ, a bőr megvastagodott ("lichenifikálódott"), főleg a végtagok (térd, könyök, boka ), szemhély és nyak hajlataiban. Az erős viszketési inger fennmarad, főleg az akut szakaszban.

3. Felnőttkori atopiás dermatitisz (12 éves kor fölött)
Általában a gyermekkori atopiás dermatitisz szakaszának a folytatása. A tünetek kifelyezetebbek az arcon, szemhélyon és a száj körüli területen, a lichenifikált léziók szintén fennmaradnak a hajlatokban és a nyak laterális részén. A viszketés jellemzi ezt a szakaszt is, a legtöbb esethez más allergiás betegségek is társulnak: konjunktivitisz, rinitisz és asztma.

Az atopiás dermatitisz diagnózisa

Nincsenek specifikus labortesztek az atopiás dermatitisz diagnosztizálásához, így ez a klinikai tüneteken és más típusú dermatitiszsek kizárásán alapszik.
Az atopiás gyermekeknél az urtikáriát és viszketést fokozhatják egyes élelmiszerek, mint például: a tej, tojás, hal, gabonák, dió, mogyoró, paradicsom, citrusfélék, csokoládé stb., de a tüneteket kiváltó élelmiszer azonosítása nehéz. A bőrtesztek kiegészítésére - amelyeknek korlátozott értékük van - kötelező a kizáráson alapuló diéta teszt elvégzése. Ez egy alapdiétából áll, amely nem tartalmazza a gyanúsított élelmiszereket, amelyet folytatni kell a bőrtünetek megszűnéséig. Ezután az illető élelmiszereket egyenként újra bevezetik.

Komplikációk

Az atopiás dermatitisz gyakran felülfertőződik baktériumokkal, gombákkal és vírusokkal. A leggyakoribb fertőzéseket a Staphylococcus és a herpes vírus okozza. Ezek súlyosbítják a tüneteket.

Hogyan kezeljük az atopiás dermatitiszt?

Az atopiás dermatitisz nem gyógyítható, de a legtöbb esetben spontán, progressziv javulás figyelhető meg. A tünetek kontrollja függ a kezelési szabályok betartásától, amelyet a dermatológus vagy allergológus állít be, és a családi orvos folytonos felügyelet alatt tart. Az atopiás gyerekek szüleinek tájékoztatása határozó tényező lehet a gyógykezelés sikerében és az életminőség javításában.

Az atopiás dermatitisz kezelése hatásos, ha egyszerre több tényező ellen lépnek fel. Nincs egy olyan gyógyszer amely teljesen megszüntetné a tüneteket vagy amelynek hosszútávon a mellékhatásai ne legyenek jelentősebbek mint maga a betegség. Az antiallergiás vakcinákkal történő immunoterápia nem hatásos az atopiás dermatitiszben.

Nagyon fontos, hogy a páciens és annak a szülei elfogadják, hogy az atopiás dermatitisz krónikus betegség, amely állandó ápolást és beavatkozást igényel annak érdekében, hogy megszakítsa a viszketés-vakarózás körforgást. Ennek megvalósítása érdekében szükséges a következő irányelvek betartása:

     -a 6-7 hónapos korig történő szoptatás a legjobb mód arra, hogy megelőzzék az atopiás dermatitisz kialakulását, amikor elkezdik az elválasztást, egészen egy éves korig kerülni kell a citrusfélék, teljes tej, tojás, és a hal használatát;

     -az allergéneknek bizonyult élelmiszereket hosszabb ideig kerülni kell;

     -hogy megelőzzék a háziporatkával szembeni érzékenységet, valamint a rinitisz és asztma kialakulását, a gyerekek környezetében a porfgó tárgyakat a minimálisra kell csökkenteni;

     -javallt a fehér pamutból készült ruha, amelyet enyhe mosóporral kell mosni és jól kiöblíteni, az öblítők használata nem megengedett;

     -a gyerekeket a környezeti hőmérsékletnek megfelelően kell öltöztetni, a túlöltöztetés és a szaladgálás izzadást vált ki, amely fokozza a viszketési ingert;

     -a fürdésnek rövid ideig kell tartania, kevésbé forró vízben;

     -csak a száraz bőrre speciális, zsíros szappanokat szabad használni; amelyek nem tartalmaznak színező és illatosító anyagokat;

     -fürdés után a bőrt naponta hidratálni kell zsíros kenőcsökkel;

     -a nap és a tengervíz enyhítik az atopiás tüneteket; ha a sérülések exudativ jellegűek vagy be vannak fetőzve kerülni kell a homokkal való érintkezést;

     -meg kell akadályozni a léziók elvakarását; a levágott körmök megelőzik a bőr lichenifikálódását és a befertőződését;

     -a bőrfertőzéseket kezelni kell;

     -kellemes és nyugodt családi kört kell biztosítani, a beteg körüli izgatottság jelentősen csökkenti a viszketés ingerküszöbét;

     -a cigarettafüst ártalmas, mivel nőveli a légúti allergiás tünetek kialakulásának a kockázatát: mint például a rinitisz és az asztma;

     -a kortikoszteroid krémekkel történő kezelést csak az allergológus vagy dermatológus szakorvos javaslatára és az általuk ajánlott adagban szabad alkalmazni. A szülők vagy a páciens kezdeményezésére hosszútávú használatuk ellenjavallt a lehetséges mellékhatások megjelenése miatt. Egyetlen esetben sem szabad az arcra tenni;

     -a bőrfertőzések kezelése helyi antibiotikus terápiával nem ajánlott a kontakt dermatitisz kialakulásának veszélye miatt;

     -az orális anitihisztaminikus kezelés eredményes mivel a viszketési inger csökkentésével megszakítható a betegségre jellemző ördögi kör, így az általános kórlefolyás nagymértékben javítja a beteg állapotát.