A bőrpróbák szerepe az allergiák diagnosztikájában

A bőrpróba képezi a legfontosabb diagnosztizálási módszert asztma, rinitiszek, méh- és darázscsípés kíváltotta anafilaxia esetében és gyermekeknél hasznos lehet az élelmiszer- allergia lehetőségének tisztázásában.

A vérből végzett allergológiai tesztek költségesek és ritkán járulnak hatékonyabban hozzá a betegség sikeres tüneti kezeléséhez, mint a bőrpróba.

A bőrpróba segítségével az allergológus szakorvos megállapíthatja, hogy jelen vannak-e valamely allergén vagy egyéb allergiát kiváltó tényező hatására a szervezetben termelődött specifikus ellenanyagok vagy sem. Ha a teszt pozitív, Ön érzékeny az illető allergénre. A pozitív bőrpróba birtokában az orvos tanácsokat adhat az illető allergén elkerülésére vagy az azzal való kontaktus csökkentésére vonatkozóan, valamint a specifikus immunoterápiát is javasolhatja, de a pozitív bőrpróba önmagában nem elegendő az allergia kórismézéséhez. Más szóval, a bőrpróba nem helyettesítheti a klinikai diagnózist, csak alátámaszthatja azt.

A bőrpróba szükség- és időszerűségének megítélése, az eredmények kiértékelése és az allergiaellenes kezelés megválasztása az allergológus feladata.

Teszt - típusok

A klinikai gyakorlatban kétféle bőrpróba használatos: a perkután (prick) és az intrakután (injekciós) módszer.

1. A prick-teszt során egy-egy csepp allergén- kivonatot cseppentenek a bőrre, és egy vékony, éles lemez segítségével kis, nem vérző karcolást ejtenek a borön. Az eljárás fájdalmatlan, ezért a gyermekek is jól tűrik.

2. Az intrakután eljárás során egy csepp allergén-kivonatot fecskendeznek a bőr felső rétegébe, mely egy kis duzzanatot eredményez.

A teszt elvégzéséhez szükséges bőrfelület megválasztása

Az orvosok a tesztet az alkar elülső felszínén vagy a hát bőrén végzik el. Ezeken a helyeken a bőr vékonyabb és érzékenyebb, az eredmények pontosabbak.

A tesztek előnyei és hátrányai

Mindkét típusú teszt egyszerű és olcsó. A prick módszer előnyösebb, mivel biztonságosabb. A beteg számára okozott kellemetlenség minimális és egyazon alkalommal többféle allergén tesztelését teszi lehetővé. A pozitív eredmények jól egyeznek a tünetekkel.

Az intrakután módszer érzékenyebb, de kevésbé jelentős allergének kimutatásával hamis, álpozitív eredményekhez vezethet.A pozitív eredményeknek a tünetekkel való egyezése kisebb fokú, emiatt élelmiszer-allergiáknál felhagytak ennek a módszernek az alkalmazásával.

Az eredmények értékelése

Mindkét típusú bőrpróba esetében az eredményt 15-20 perc után olvassák le. Negatív reakció esetén az alkalmazás helyén nem észlelhető bőrelváltozás. Pozitív esetben egy papula jelenik meg, melyet különböző mérető bőrpír (akár egy csaláncsípés) vesz körül, melynek alapján a reakció súlyossága megállapítható. Enyhe reakciók kis klinikai jelentőséggel bírnak, ellenben a kifejezett, szétágazó nyúlványokkal (állábakkal, pszeudopódákkal) rendelkező bőrpír az illető allergénnel szembeni kifejezett érzékenység jele. A pozitív bőrteszteknek csak abban az esetben van gyakorlati jelentőségük és értékük, ha megerősítik az anamnézis alapján felmerült gyanút.

Gyógyszerek , melyeknek használata ellenjavallt a bőrpróba elvégzése előtt

A teszt pozitivitása csökkenhet vagy egyszerűen meg sem jelenik abban az esetben, ha a beteg antihisztamin kezelésben részesül. Ennek érdekében tanácsos bármilyen antihisztamin tartalmú gyógyszer felfügesztése legalább 3-7 nappal a bőrpróba elvégzése előtt. A Hismanal (astemizol), nem szedativ antihisztamin készítmény szedését mintegy két hónappal a tesztelés előtt fel kell függeszteni. Mivel egyes antidepresszív gyógyszerek is befolyásolhatják a tesztek eredményét, ezek szedését is tanácsos felfüggeszteni a bőrpróbák elvégzése előtt.

Bőrpróbák élelmiszer - allergiákban

Az élelmiszer-allergia kórismézésében fontos szerepe van az anamnézis tárgyilagos kiértékelésének, a fizikális vizsgálatnak, a bőrpróbáknak valamint az élelmiszer- eliminációs és provokációs teszteknek. Egy pozitív bőrpróba csak sugallhatja azt, hogy a tünetek megjelenéséért az illető élelmiszer a felelős. Az élelmiszer-allergia diagnózisa nem állítható fel kizárólag a bőrteszt pozitivitása alapján. A pozitív bőrtesztnek egyeznie kell az élelmiszer elfogyasztása után megjelent tünetekkel és sok esetben egy "dupla-vak provokációs" teszttel kell kiegészíteni. Ennek az a lényege, hogy sem a beteg, sem az egészségügyi személyzet nem tudja, hogy az elfogyasztott élelmiszerek közül melyik tartalmaz allergént és melyik a placebo-élelmiszer (vagyis amelyik allergénmentes). Ez a módszer biztosítja a tesztelés objektivitását, kiküszöbölve a pszihológiai befolyást.

Bőrpróbák bakteriális eredetű váladékok esetében

Az elmúlt évtizedekben sok energiát fordítottak a bakteriális eredetű allergia kimutatására és kezelésére. A későbbi, jól átgondolt, modern kutatások sem tudták bebizonyítani ezek eredményességét. Éppen ezért tanácsosabb a betegeket lebeszélni az ilyen bakteriális bőrpróbákról.

Bőrpróbák kontakt - dermatitiszekben

A kontakt-dermatitiszek megjelenéséért és/vagy súlyosbodásáért felelős anyagok meghatározását egy más típusú, "patch"-nek (foltnak) nevezett bőrteszt adhatja meg. Ez egészen más elven alapszik, mint a fent említett bőrtesztek, ezért erről majd külön, részletesen fogunk szólni.