Az asztma kezelésének felügyelete és változtatása a hosszútávú hatékony uralom érdekében

 

  • Az asztma uralása hosszútávú és folyamatos ápolást és felügyeletet igényel.
  • A felügyelet magába foglalja a tünetek újra értékelését és, amennyire lehetséges, a tüdőfunkció felmérését.
    • *A PEF minden rendelésnél lemérendő ( a spirométer ajánlatos de nem mindig hozzáférhető), a tünetek újraértékelése mellett, segíti a kezelésre adott válasz kiértékelését és a kezelés beállítását. Egy, a legjobb személyi értékhez viszonyított 80%-os vagy nagyobb PEF jó kezelésre utal.
    • A PEF hosszútávú követése otthon segít a betegeknek felismerni az asztma súlyosbodásának korai jeleit (PEF < 80% a legjobb személyi értékhez viszonyítva), a tünetek megjelenése előtt. A betegek gyorsan cselekedhetnek a kezelési tervnek megfelelően, olyannyira, hogy elkerülhetik a krízist. A PEF otthoni követése nem mindig gyakorlatias, de előnyt élvez azon betegek számára akik nem tudják helyesen értékelni a tüneteket vagy azoknak akik már igényeltek kórházi beutalást.
  • A rendszeres rendelés (1-6 havonta) lényeges még azután is, hogy az asztma uralható. Minden rendelés alkalmával feltesszük a 10. ábra kérdéseit.
  • Az együttműködés az asztma felügyelési tervében javul ha a beteg meg tudja beszélni a félelmeit, aggodalmát és elvárásait a betegségével kapcsolatban. Lásd a 11. ábrát az együttmüködés hiányáért felelős tényezőkért.
10.Ábra Kérdések az asztma kezelésének felügyelete során
AZ ASZTMA FELÜGYELETÉNEK TERVE ELÉRI A VÁRT EREDMÉNYEKET?
Kérdezze meg a beteget:
Felébredt-e éjszaka a légzése miatt?
El tudja végezni a napi, megszokott fizikai aktivitását?
Volt-e több gyógyszerre szüksége, a gyors javulás érdekében, mint általában?
Volt-e szüksége sürgösségi kezelésre?
A PEF értékei sülyedtek-e a valaha mért legjobb értékei alá? 		Megfontolandó tennivalók:
A kezelés és a kezelési terv beállítása a szükségleteknek megfelelően (növelni vagy csökkenteni). Előtte azonban fel kell mérni a beteg együttműködési készségét.
HELYESEN HASZNÁLJA A BETEG AZ INHALÁCIÓS KÉSZÜLÉKET, SPACERT, PEAK FLOW-MÉTERT?
Kérdezze meg a beteget:
Kérem mutassa meg, hogyan használja a gyógyszereit. 		Tennivalók:
A helyes tehnika megmutatása.
Kérjék meg a beteget, hogy mutassa meg újra a tehnikát.
A BETEG SZEDI-E A GYÓGYSZEREKET ÉS ELKERÜLI-E A TRIGGEREKET AZ ASZTMA KEZELÉSI TERVÉNEK MEGFELELŐEN?
Kérdezze meg a beteget:
Ahhoz, hogy megtervezhessük a kezelést, kérem mondja meg milyen gyakran szedi a gyógyszereket az adott helyzetben.
Milyen problémák vetődtek fel a kezelési terv megvalósítása alatt vagy mikor vette a gyógyszereit?
Megszakította-e a kezelést az utóbbi hónapban mert jobban érezte magát? 		Tennivalók:
A terv beállítása oly módon, hogy minnél gyakorlatiasabb legyen.
A problémák közös megoldása oly módon, hogy a kezelési terv akadályait átlépjük.
VANNAK-E A BETEGNEK KÉRDÉSEI, AGGODALMAI?
Kérdezze meg a beteget:
Milyen kérdései vannak a betegségével, a kezeléssel vagy az asztma felügyeleti tervével kapcsolatban? 		Tennivalók:
Oktassa tovább is a beteget, beszélje meg vele és legyen mellette a problémáiban.
 
 
11. Ábra Az eggyüttműködés hiányáért felelős tényezők
A kezeléshez kötödő tényezők

A hosszú, megelőző kezelés és a gyors gyógyulásért való kezelés egyidőbeni szükségességének meg nem értése

Az adagolás nehézségei (például 4-szer vagy annál többször naponta és nagy adagokban)

Az inhalációs készülékek használati nehézségei

Mellékhatások

Félelem a mellékhatásoktól vagy a megszokástól

A kezelés költségei

Nehezen elérhető gyógyszertár
 A kezeléshez nem kötődő tényezők

A tünetek vagy krízisek okának tagadása vagy be nem ismerése

A kezelési terv meg nem értése

Nem megfelelő elvárások

Az önkezeléshez hiányzó útmutatások

Meg nem elégedettség az orvosi személyzettel szemben

Félelmek és nyugtalanító tényezők meg nem beszélése vagy ki nem mondása

Nem elégséges felülvizsgálat, oktatás, követés

Kulturális problémák (hagyományok, tévhitek az asztmáról és annak kezeléséről)

Családi tényezők (dohányzók, házi állatok)
 
 
Ne feledje...
AZ ASZTMA HOSSZÚTÁVÚ KEZELÉSÉNEK CÉLJAI
 

  • Minimális vagy hiányzó tünetek, beleértve az éjszakai tüneteket is
  • Minnél ritkább fellángolások vagy krízisek
  • Ne legyen szükség sürgösségi kezelésre
  • Minél kevesebb gyors hatású beta2-agonistára legyen szükség
  • A fizikai tevékenység és a gyakorlat ne legyen behatárolva
  • A tüdő funkció közel normálisak legyenek
  • A kezelés mellékhatásai hiányoznak vagy minimálisak.

Tartalom