-
A gyógyszereknek elhagyásuk után nincsen
még hosszú ideig tartó hatása. Ezért a perzisztáló tünetegyüttes
folyamatos kezelést igényel.
-
Még hosszan tartó kezelés esetén sem
lehet általában tachifilaxiát észlelni.
-
Rinitiszben általában intranazálisan vagy
per os alkalmazzuk a gyógyszereket.
-
Egyes vizsgálatok összehasonlították az
alkalmazott gyógyszerek relatív hatékonyságát. Ezek szerint az
intranazális kortikoszteroidok voltak a leghatékonyabbak. A megfelelő
gyógyszer kiválasztásánál azonban számos további szempontot is mérlegelni
kell.
-
A rinitisz kezelésében növekvőben
van az alternatív terápiák (pl.: homeopátia, fitoterápia, akupunktúra)
részaránya. Mielőbb szükséges nagy, randomizált, kontrollált
klinikai vizsgálatok elvégzése az alternatív terápiák alkalmazásával
kapcsolatban allergiás megbetegedésekben, rinitiszben. Jelenleg hiányoznak
a tudományos - klinikai bizonyítékok ezen terápiák hatékonyságának
alátámasztására.
-
Az intramuszkuláris szteroid injekciók adása
általában nem ajánlott a szisztémás mellékhatások előfordulásának
lehetősége miatt.
-
Intranazális szteroid injekciók adása általában
nem ajánlott a súlyos mellékhatások előfordulásának lehetősége
miatt.
| |
Generikus
név |
Hatásmechanizmus |
Mellékhatások |
Megjegyzés |
|
Orális H1 antihisztaminok
|
Második
generációs szerek
Cetirizin
Ebastin
Fexofenadin
Loratadin
Mizolastin
Acrivistin
Azelastin
Új termékek
Desloratadin
Levocetrizin
Első generációs szerek
Clorfeniramin
Clemastin
Hidroxizin
Ketotifen
Mequitazin
Oxatomid
Egyebek
Kardiotoxikusak
Astemizol
Terfenadin
|
-
H1 receptor blokád
-
mérsékelt anti-allergiás hatás
-
az új generációs szereket naponta egyszer lehet alkalmazni
-
nincs tachifilaxia
|
Második
generációs szerek
-
a legtöbb gyógyszernek nincs szedatív hatása
-
nincs antikolinerg hatásuk
-
nem kardiotoxikusak
-
az acrivastinnak van szedatív hatása
- a per os szedett
azelastine-nak lehet szedatív hatása és keserű íz érzést válthat
ki
Első
generációs szerek
-
általában szedatívak
-
és/vagy antikolinergek
|
-
az új generációs H1 antihisztaminok alkalmazása mellett szól
előnyös hatásosság/biztonságosság
arányuk és farmakokinetikájuk
-
gyorsan hatnak (egy órán belül)
az orr- és szemtünetekre
-
alig befolyásolják az orrdugulást
-
a kardiotoxikus szereket el kell kerülni
|
|
Lokális
H1 antihisztaminok
(intranazálisan, illetve szembe)
|
Azelastin
Levocabastin
|
-
H1 receptor blokád
- Az
azelastinnak mérsékelt anti-allergiás hatása is van
|
-
enyhe lokális mellékhatások
- azelastin : keserű
szájíz egyes betegeknél
|
- gyorsan
hatnak (harminc percen belül)
az orr- vagy szemtünetekre
|
| Orális
/ intramuszkuláris kortikoszteroidok
|
Dexametazon
Hidrocortizon
Metilprednison
Prednisolon
Prednison
Triamcinolon
Betametazon
Deflazacort |
-
a nazális gyulladás hatékony csökkentői
-
csökkentik a nazális hiperreaktivitást
|
-
különösen intramuszkuláris alkalmazáskor
gyakoriak a szisztémás mellékhatások
-
a depot készítmények helyi szövetatrófiát válthatnak
ki
|
-
amikor csak lehetséges, intranazális szteroidokkal
kell kiváltani a per os szedést
vagy az intramuszkuláris alkalmazást
-
súlyos tünetek esetén, rövid időszakra orális
szteroid adás szükséges lehet
|
| Intranazális
kortikoszteroidok
|
Beclometazon
Budesonid
Flunisolid
Fluticazon
Mometazon
Triamcinolon
|
-
csökkentik a nazális hiperreaktivitást
-
hatékonyan csökkentik a nazásis allergiás gyulladást
|
-
enyhe lokális mellékhatások
-
széleskörű szisztémás mellékhatások
-
felmerül egyes molekulák növekedést gátló hatása
(lásd a gyermekgyógyászati részt,
20.oldal)
-
kisgyermekekben az intranazális és inhalációs
szerek kombinálását mérlegelni lehet
|
-
ezek az allergiás rinitisz kezelésének leghatékonyabb
gyógyszerei
-
jól hatnak az orrdugulásra
-
hatnak az szaglásra (javítják)
- hatásuk
már 6-12 óra után jelentkezik, de
a maximumot néhány nap után érik el.
|
|
Elnevezés |
Generikus
név |
Hatásmechanizmus |
Mellékhatások |
Megjegyzés |
Lokális kromonok
(intranazálisan, illetve szemcseppként)
|
Cromoglicat
Nedocromi
|
- a hatásmechanizmus
lényeges elemei nem ismertek
|
- enyhe
lokális mellékhatások
|
-
az intraokuláris kromonok igen hatékonyak
-
az intranazális kromonok kevésbé hatékonyak és
hatástartamuk rövid
-
kiváló biztonságosságú készítmények
|
Per
os dekongesztánsok
|
Efedrin
Fenilefrin
Pseudoefedrin
Egyebek
|
-
Szimpatomimetikus hatásúak
-
Megszűntetik az orrdugulás tüneteit
|
-
magas vérnyomás
-
szívdobogás érzés
-
nyugtalanság, feszültségérzés
-
remegés
-
álmatlanság
-
fejfájás
-
nyálkahártya szárazság
-
vizelet retenció
-
glaukóma vagy tireotoxikózis
kiújulása
|
-
szívbetegekben alkalmazásuk
óvatosságot igényel
-
Orális
H1-antihisztamin és dekongesztáns
kombinációja
-
A készítmények hatékonyabbak lehetnek , mint az összetevők
egymagukban, de a mellékhatások összeadódnak
|
Intranazális
dekongesztánsok
|
Epinefedrin
Naftazolin
Oximetazolin
Fenilefrin
Tetrahidrozolin
Xylometazolin
Egyebek |
-
Szimpatomimetikus hatásúak
-
Megszűntetik az orrdugulás tüneteit
|
-
mellékhatásaik hasonlítanak az orális dekongesztánsokéhoz
, de kevésbé intenzívek
-
rhinitis medicamentosa ("rebound" hatás :
10 napon túli alkalmazás esetén a tünetek ismét súlyosbodhatnak)
|
-
gyorsabban és erősebben hatnak , mint a szájon
át alkalmazott dekongesztánsok
-
a gyógyszer-indukált rinitisz elkerülése érdekében
az alkalmazást 10 napnál rövidebb időszakra kell korlátozni
|
Intranazális
antikolinerg szerek
|
Ipratropium
|
-
az antikolinerg szerek lényegében csak az orrfolyásra hatnak
|
-
enyhe lokális mellékhatások
-
lényegében nincsen szisztémás antikolinerg hatásuk
|
-
mind allergiás mind nem-allergiás eredetű rinorrhoeában hatékonyak
|
Antileukotriének
|
Montelukast
Pranlukast
Zafirlukast
|
-
blokkolják a ciszteinil-leukotrién receptorokat
|
-
jól tolerálhatók
|
-
ígéretes gyógyszerek akár egyedül, akár kombinációban orális
H1-antihisztaminokkal, de további adatok szükségesek
szerepük végleges kijelöléséhez |